นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าการเชื่อมโยงอาจถูกสื่อกลางโดยปัจจัยที่สาม เช่น การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน ซึ่งส่งผลต่อผู้หญิงหลังวัยหมดระดู และมีความสัมพันธ์อย่างอิสระกับ แหล่งที่มา กระดูกหัก การสูญเสียมวลกระดูกและการลดลงของความรู้ความเข้าใจ