ผู้เขียนคนแรก Esther Yuh, MD, PhD จาก UCSF Department of Radiology and Biomedical Imaging กล่าวว่า "นักรังสีวิทยาที่อ่านการสแกนบาดแผลเป็นประจำรู้โดยสัญชาตญาณว่ารูปแบบของการบาดเจ็บในกะโหลกศีรษะใน CT นั้นไม่ได้สุ่ม “เราแสดงให้เห็นว่ามีรูปแบบของการบาดเจ็บ ซึ่งบางส่วนเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ที่แย่กว่ารูปแบบอื่น และเป็นการให้หน้าต่างสู่กลไกของการบาดเจ็บที่สามารถทำซ้ำได้ในการศึกษาขนาดใหญ่”

 

การศึกษาปรากฏออนไลน์ใน JAMA Neurology เมื่อวันที่ 19 กรกฎาคม พ.ศ. 2564

 

ผู้เขียนอาวุโส Geoffrey Manley, MD, PhD, ศาสตราจารย์และรองประธานฝ่ายศัลยกรรมระบบประสาทที่ UCSF และหัวหน้าแผนกศัลยกรรมประสาทที่ Zuckerberg San Francisco General Hospital กล่าวว่าแม้ว่าการถูกกระทบกระแทกจะเรียกว่าอาการบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อย แต่ก็ไม่มีอะไรเล็กน้อยเกี่ยวกับการถูกกระทบกระแทก . "ผู้ป่วยที่มีการกระทบกระเทือนทางสมองอาจปวดศีรษะเป็นเวลานาน นอนหลับไม่ดี และสมาธิสั้น และพวกเขามีความเสี่ยงสูงที่จะใช้ยาและแอลกอฮอล์ในการใช้ยาด้วยตนเอง การถูกกระทบกระแทกยังส่งผลต่อภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล และเพิ่มความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย เราจำเป็นต้อง การถูกกระทบกระแทกไม่ใช่เหตุการณ์ แต่เป็นโรคที่ต้องติดตามแพทย์หลังจากผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาล"

 

ผู้เข้าร่วมได้รับการลงทะเบียนโดยโครงการวิจัยการบาดเจ็บที่สมอง TRACK-TBI ซึ่ง Manley เป็นผู้ตรวจสอบหลัก เพื่อเพิ่มจำนวนการกระทบกระเทือนที่เรียกว่าที่ซับซ้อน นักวิจัยจึงดึงเฉพาะผู้ป่วยที่เคยพบเห็นในโรงพยาบาลที่มีศูนย์ผู้บาดเจ็บระดับ 1 ซึ่งหมายความว่า 37 เปอร์เซ็นต์ของผู้เข้าร่วมการศึกษามี CT ในเชิงบวก มากกว่า 9 เปอร์เซ็นต์ของ CT ที่เป็นบวกจากผู้ป่วยในแผนกฉุกเฉินของสหรัฐฯ สล็อต

 

ตีเบสบอลอาจมีผลลัพธ์ที่ดีกว่าการบาดเจ็บอื่น ๆ

 

รูปแบบการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งส่งผลต่อผู้ป่วย CT-positive มากกว่าครึ่งหนึ่ง ได้แก่ อาการตกเลือดใต้ผิวหนัง (SAH) เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง (SDH) และ/หรือรอยฟกช้ำ ซึ่งอาจเกิดจากการบาดเจ็บ เช่น การหกล้มจากการยืน ประมาณร้อยละ 7 มีอาการตกเลือดในช่องท้อง (IVH) หรือเลือดออกในช่องท้อง เกิดจากการหมุนของศีรษะ ซึ่งเกิดขึ้นในอุบัติเหตุทางกีฬา ส***๊ตเตอร์ และรถยนต์ และร้อยละ 5 พบว่ามีเลือดคั่งแก้ปวด (EDH) ซึ่งเลือดสะสมระหว่างกะโหลกศีรษะและเยื่อหุ้มสมอง ซึ่งมักพบในการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา เช่น การถูกตีด้วยเบสบอล

 

ผู้ป่วยซึ่งมีอายุเฉลี่ย 41 ปี และร้อยละ 66 เป็นชาย ได้รับการประเมินเมื่อสองสัปดาห์ และเมื่ออายุ 3-6 และ 12 เดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บ นักวิจัยพบว่าผู้ป่วยในกลุ่ม SAH/SDH/ฟกช้ำไม่สามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ภายใน 12 เดือนหลังได้รับบาดเจ็บ และมีความบกพร่องในสเปกตรัมของผลลัพธ์ ตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรงกว่า

 

ผู้ป่วยในกลุ่ม IVH/petechial hemorrhage มีแนวโน้มที่จะมีความบกพร่องในระดับรุนแรงมากขึ้น ในช่วงความทุพพลภาพระดับล่างถึงปานกลาง ซึ่งเป็นระดับที่อาจส่งผลต่อการทำงานในหลายด้าน เช่น การจ้างงาน กิจกรรมทางสังคมและกิจกรรมยามว่าง นานถึง 12 เดือนหลังการบาดเจ็บ ผู้ป่วยที่มีฟีโนไทป์ของ EDH มีอาการดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและแสดงให้เห็นการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์โดยการประเมินหกเดือน บาคาร่า

 

ผลการศึกษาได้รับการตรวจสอบโดย CENTER-TBI ซึ่งเป็นกลุ่มวิจัยการบาดเจ็บที่สมองแบบคู่ขนานซึ่งมีผู้เข้าร่วม 2,594 คนในศูนย์การบาดเจ็บของยุโรป "การยืนยันผลการวิจัยในกลุ่มอิสระยืนยันความถูกต้องของผลลัพธ์ของเรา" แมนลีย์กล่าวเสริมว่าผู้ป่วย EDH เป็นข้อยกเว้น CENTER-TBI พบว่าการฟื้นตัวที่ไม่สมบูรณ์ของพวกเขายังคงอยู่นานหลายเดือนกว่าผู้ป่วยเหล่านั้นตามด้วย TRACK-TBI แต่ไม่พบผลลัพธ์ที่รุนแรงกว่านี้ในการศึกษาทั้งสอง

 

นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าแม้ในผู้ป่วยที่ได้รับการกระทบกระเทือนสมองที่ได้รับการสแกน CT ในเชิงบวก เพียง 39 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่ได้รับการดูแลติดตามผล ซึ่งรวมถึงการแทรกแซงง่ายๆ เช่น การจัดหาสื่อการศึกษาเมื่อออกจากโรงพยาบาล การติดตามผลควรเป็นกิจวัตรสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการกระทบกระเทือนถึง 5 ล้านคนในแต่ละปีในแผนกฉุกเฉินของประเทศ รวมถึงผู้ที่ไม่มีลักษณะ CT ผิดปกติ ซึ่งจะมีอาการไม่รุนแรงกว่าและฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์มากขึ้น พวกเขากล่าว

 

การทดสอบเครื่องหมายเลือดนั้นปลอดภัยกว่าและละเอียดอ่อนกว่า

 

นักวิจัยเตือนว่าผลลัพธ์เหล่านี้ไม่ควรตีความว่าเป็นการเรียกร้องให้เพิ่มการใช้ CT ซึ่งจะทำให้ผู้ป่วยได้รับรังสีและเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็ง ปัจจุบัน CTs ได้รับการแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีการกระทบกระเทือนทางสมองหรือที่ทราบหรือสงสัย และหมดสติ หรือความจำเสื่อม และ/หรือ ปัจจัยต่างๆ เช่น อายุที่มากขึ้น หลักฐานของการบาดเจ็บทางร่างกาย และอาการฮีลอย่างรุนแรง บาคาร่า